第4章 胆子挺肥啊,竟然敢抢在主任前发号施令

小说:最强医生:我成了全院的香饽饽 作者:子龙雨 更新时间:2023-12-30

这番评价条理清晰,逻辑缜密。

“那真是有劳严老师了,麻烦您再和病人家属沟通一下病情以及治疗方案吧。”

毕竟由专科的医生来陈述病情比他这个急诊科的医生要好的多。

“没有问题,我比你大不了几届,你可以叫我师兄,不用喊我老师。”

严星轻轻推了推鼻梁上的眼镜,轻轻按了按刘响的肩膀。

“好的,好的,多谢师兄了。”

刘响又对眼前的这个小胖子多了一丝好感,身上的疲惫也一扫而空。

严星迅速来到床前俯身朝着患者说道,

“你这个急性胰腺炎有可能会加重,甚至会出现呼吸急促,肾衰竭的情况。”

“当然了,我们会尽力规避这样的风险,但是不能保证。”

“因为这个病每年死掉的人不少哩……”

患者原本已经渐渐有了血色的面上再次泛白起来,他张了张嘴半晌没有说出话来,眼神里满是恐惧。

“师兄,师兄……”

刘响立马上前打圆场,他一把拉开了严星,对着患者说道,“每个人的体质不一样,有些人会拖的很严重,也有很多人保守治疗后就慢慢康复了啊,我看你就挺年轻的,你家人来了没有?夜里有人陪护吗?”

交代病情没有问题,让患者意识到严重性也没有问题,但是还是要讲究技巧的,这个严星就太过耿直了,哪能直接大白话呢。

“哦对了,我们消化科暂时没有床位,你就先在急诊科等等吧,反正有啥事有我们呢。”

严星回到医生办公室快速写完了会诊记录,又叮嘱了几句之后就离开了。

刘响再次来到了患者的床前又交代了一些注意事项,主要就是禁食禁水,插上胃管,做一些肠胃的基础减压之类的。

简单了说,就是尽可能地减小十五和胃酸对胰腺的**,减少胰腺液体的分泌速度,让它多一点时间进行休息和缓冲。

为患者上了镇痛泵之后他哼哼唧唧的声音也小了许多。

约莫过了四十分钟之后,患者的腹痛减又减缓了不少,期间也没有频繁的呕吐了,他甚至可以将自己的双腿伸直双手轻轻撑在把手之上了。

刘响也出去巡视了一圈,刚准备完善一下今日日志的时候,小护士又推门进来了,他迅速跟着一起来到了抢救病房内。

心电监护上清晰显示着患者的心率明显加快,伴有明显的血压下降,目前已经到了88/40mmHg了。

刘响目光一凝,“不好,病情又开始恶化了。”

血压的下降就意味着有效循环血容量的下降,就是传统意义上的休克。

“赶紧继续加强补液。”

但,收效甚微。

目前患者已经开通了两个静脉通道了,可是血压依然没有明显回升。

“时间这么短?”

“一定是出现了血坏死的情况。”

“我这边先盯着补液,看看能不能有效果,你们快去叫老师,快去叫韩主任。”

刘响的大脑快速过滤着那些对自己有用的信息,现在唯一能解释的通的就是重症胰腺炎了,病人已经快速发展成重症了。

“医生,我又开始痛了,我又开始像之前那样了,闷,好闷,快帮我把空调打开。”

患者本能地蜷缩起来,他已经开始有了明显的心慌反应了,关键是腹痛再次加剧了。

韩玉真副主任很过过来了。

“韩老师,这里有一个急性胰腺炎的患者,目前病情极不稳定,目前血压开始下降,血流动力也不稳定,而且开始心慌了,我怕他可能会出现呼吸衰竭和肾衰竭,所以才叫您……”

韩玉真简单与病人沟通了几句之后便回头,“患者家属在哪?”

“主任,患者是外地人,家属现在还没赶过来。”

边上的值班护士回答了。

“那不成啊,现在有点危急了,你现在在江南市还有什么亲人没有?”

“我已经打了电话给我哥了,坐高铁需要三个多小时……估计还要有一会才能过来……”

患者将身子弓成一团,他已经很难说完一句完整的句子了。

“手术要签字,这耽误不得,先给他上药,随时做好推ICU的准备,你们几个出来一下。”

“要稳定血压就要找到血压降低的精准原因,目前来看,两个可能,一个是胰腺炎本身进展所引起的休克,另一个就是腹腔内的出血造成的失血性休克,第二种就要跟时间赛跑了,病人身边没有家属,手术无人签字,都说说你们的看法吧。”

到底是大拿啊,一针见血的指出了患者目前的最大问题。

“先去查一个血常规吧。”

血红蛋白显示结果是107g/L。

“奇怪了。”

韩玉真不断在屋内踱着步子,“这个指标不像是出血引起的休克啊,到底是哪里出了问题?”

“会不会就是炎症波及了全身,导致血小管扩张?”

边上秦安接话茬接了过去。

“那又怎么解释腹痛加剧这个事实呢?还有胸闷这个细节呢?”

刘响不断在纸板上写写画画,盯着那一串的报告陷入了沉思。

总觉得哪哪不对。

“老师,要注意肺部的变化,器官中肺是最娇嫩的,炎症一旦引起急性呼吸窘迫综合症的话就麻烦了,甚至连上呼吸机的机会都没有。”

“嗯,小刘的这个建议很好,继续观察,继续针对用药,时刻关注患者的血压情况。”

经过积极的抗休克处理之后,患者的哥哥终于赶来了,医生们终于可以放开手脚了,进行术前准备。

一系列的叮嘱与签字的环节就不赘叙了,还有一个好消息就是消化科那边也有消息了,有空床位了。

这边还没来得及推到消化科,患者的血压又开始下降了,数值已经掉到了72/40mmHg!!

“这不是刚稳住吗?怎么又掉下来了?”

这种情况下一旦血压出现反复,给医生们反应的时间将会越来越少。

很显然,这次比刚才更加棘手。

患者的腹部再次肉眼可见的肿胀起来,这意味着胀气更加严重了,甚至是液体和血液的聚集。

他连哼的声音都小了许多,只是本能地扬了下手臂。

“快,把超声机推过来,不仅仅是心脏,同时拓展至腹部。”

边上的小护士看了一眼韩玉真主任,在得到对方的眼神肯定之后迅速将超声探头拿了过来,果不其然,腹部真的有积液,而且量很大。

“是不是出血?快,再去查个血红蛋白,加大抗休克治疗的力度,千万不能缓下来。”

韩玉真主任也将脑袋探了过来,同时发出了指令。

“哎,别急,先去联系一下输血科,让他们先准备血液制品。”

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第1章 惊险一刻,神奇止血 第2章 口腔溃疡? 第3章 急性胰腺炎? 第4章 胆子挺肥啊,竟然敢抢在主任前发号施令 第5章 你在教我做事吗 第6章 消失的出血点

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